Development of Intelligence Solutions for AI-driven Insurance Claim Auditing Automation
창업성장기술개발(R&D) · 창업성장기술개발사업(TIPS)
2026년
2420033490
중소벤처기업부
중소기업기술정보진흥원
이노케어플러스
진현준
7명
2026.07.01 ~ 2026.12.31
2026.07.01 ~ 2028.06.30
2.2억원
3.0억원
응용연구
중소기업
서울특별시 서초구
정보/통신 > 정보이론 > 인공지능
의료 특화 LLM 및 5,900만 건의 실처방 데이터를 활용하여, 보험 점검 정확도 90% 이상을 실현하는 AI 보험 청구 자동화 인텔리전스 솔루션 개발
... 해석하는 인텔리전스 엔진 개발2. 삭감 예측 및 자동 보완 알고리즘: 누적 처방 데이터를 분석하여 삭감 위험을 사전 탐지하고, 상병 및 특정 내역을 자동으로 추천·보완하는 엔진 최적화3. 클라우드 기반 RCM 플랫폼 구축: 의원급 환경에 최적화된 One-stop 재청구 및 청구 관리 SaaS 시스템 인터페이스 개발4. 글로벌 확장성 검증: 국내 모델을 기반으로 일본 및 동남아시아 보험 ...
활용계획: 개발 완료 후 3.7만여 1차 의료기관 타겟으로 AI 보험 심사 자동화 서비스를 시장에 빠르게 확산시킬 계획임기대효과: 1차 의료기관의 행정 부담 감소 및 삭감률 최소화(1.0% 이하)를 통해 병원 경영 효율성을 제고하고, 데이터 기반의 투명한 보험 청구 생태계를 조성하여 K-디지털 헬스케어의 글로벌 경쟁력을 확보함